寄付登録フォーム

宮城誠真短期大学ご支援のお願い:寄付金振込用紙請求

下記フォーム内に必要事項を記入して送信してください。
こちらからお振込用紙をご郵送させていただきますのでお待ちください。
このフォームは確認画面がございませんので入力漏れのないよう確認の上送信してください。

お名前 (必須):姓と名の間にスペースを入れてください。例)大崎 花子
  

郵便番号 (必須)【7桁】

住所1 (必須)【郵便番号を入力すると該当の住所が自動入力されます】

住所2 (必須)【以降の住所を入力してください】

住所3 【マンション・アパート等】
  

連絡先
  

特に記入したい内容